sábado, 21 de noviembre de 2009

Inyecciones intravitreas para patologías oculares

Inyecciones intravitreas para patologías oculares

Inyecciones intravitreas

Afortunadamente la ciencia avanza y, con ella, diferentes aspectos relacionados con la medicina. Los tratamientos farmacológicos y las técnicas que se aplican van mejorando gracias a la investigación, algo que permite desarrollar nuevas formas de tratar una enfermedad. En el campo de la oftalmología se ha empezado a aplicar un nuevo procedimiento para tratar diversos problemas oculares, entre ellos la degeneración macular. Estamos hablando de las inyecciones intravitreas.

El doctor Sergio Bonafonte, cirujano oftalmólogo y experto en retina y vitreo, nos presenta este nuevo sistema indicado para mejorarla salud ocular.

En qué consiste la inyección intravitrea

La inyección intravitrea es un nuevo procedimiento por el cual se aplica una sustancia, una cortisona especial, dentro del ojo para curar la patología. La forma de aplicarla es, tal y como dice su propio nombre, por medio de una inyección en el ojo. La función de esta sustancia es eliminar los vasos anormales que hay en la zona ocular y que son los responsables de las enfermedades de retina. La inyección puede aplicarse tanto en la consulta como en quirófano.

Una técnica que asusta...pero que no duele
Por lo general los pacientes se asustan al oír esta explicación, pero en realidad no se trata de una técnica dolorosa. Además antes del pinchazo se aplican unas gotas a modo de anestesia que insensibilizan la zona para que la aguja no haga daño. La persona sometida a este procedimiento puede notar una pequeña molestia con la punción, pero nada extremadamente insoportable. Hay que tener en cuenta que si el oftalmólogo opta por este tratamiento es porque se encuentra ante un problema ocular de gravedad.

Qué enfermedades se tratan con la inyección intravitrea
La inyección intravitrea se aplica en un gran número de problemas oculares. Uno de los campos donde mayor efectividad ha demostrado es en el tratamiento de la degeneración macular que suele afectar a personas mayores de 65 años. Otras patologías que se pueden solventar o, en su defecto, mejorar, son la retinopatía diabética, la trombosis y los problemas vasculares de la retina, entre otras muchas más.

Tratamiento para la degeneración macular asociada a la edad
Esta patología es una enfermedad que degenera la retina por la aparición de unas venas anormales que estropean la visión. Por medio de una inyección se destruyen estas venas y se frena la pérdida de visión, consiguiendo incluso llegar a mejorarla. El protocolo de actuación pasa por aplicar 3 inyecciones durante tres meses. Después hay que seguir un control y según la evolución, se repetirá alguna punción o no hará falta. Los casos en que hay que pinchar más veces son pocos y esporádicos.

Un tratamiento con garantías
La efectividad que han demostrado las inyecciones intravitreas es espectacular. En el 95% de los casos se consigue frenar la enfermedad, mientras que un 40% de los paciente tratados mejoran su agudeza visual. Hay que remarcar que se trata de un sistema muy seguro, aunque algún caso puede presentar una infección o inflamación de la zona. Pero como decimos, esto no suele pasar. Por algo nos referimos a unas inyecciones testadas y aprobadas tanto por Estados Unidos como por la Unión Europea.

¿Se puede usar en diabéticos?
La persona que sufra de diabetes puede sufrir un edema macular diabético. La inyección intravitrea es una alternativa que tiene resultados tan buenos como los del láser.


Publicado en: http://www.vivirmejor.es/es/oftalmologia/noticia/v/27/actualidad/inyecciones-intravitreas-para-patologias-oculares-04094.html

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sábado, 14 de noviembre de 2009

La grasa alimentaria jugaría cierto rol en la DMAE

La grasa alimentaria jugaría cierto rol en una enfermedad ocular

La cantidad y el tipo de grasa consumida afectaría el riesgo personal de desarrollar pérdida de la visión asociada con la edad.

Un equipo de investigadores estudió el papel de la grasa alimentaria en la aparición de la degeneración macular asociada con la edad (DMAE), que es la causa principal de ceguera en Estados Unidos y la tercera en el mundo.

La DMAE aparece por un crecimiento anormal de los vasos detrás de la retina o la descomposición de ciertas células de la retina.

El cigarrillo y la enfermedad cardíaca elevan el riesgo de DMAE, pero se desconoce el papel de la alimentación, explicó la doctora Niyati Parekh, de la New York University, y su equipo del grupo de investigación CAREDS.

El estudio CAREDS (por Carotenoids in Age-Related Eye Disease Study) es una derivación de Women's Health Initiative, una gran investigación de 15 años de duración sobre la salud de las mujeres posmenopáusicas .

Pocos estudios sobre el consumo de grasa y la DMAE analizaron los primeros estadios de la enfermedad o evaluaron la alimentación antes del diagnóstico de DMAE. Los datos del estudio CAREDS permitieron hacer ambas evaluaciones.
El equipo estudió a 1.787 mujeres, que tenían entre 50 y 79 años cuando ingresaron al estudio, en 1994. Todas detallaron su consumo de grasa entre 1994 y 1998, y a todas se les hicieron pruebas para identificar la DMAE entre el 2001 y el 2004.

En general, el consumo total de grasa no influyó en el riesgo de desarrollar DMAE.
Pero cuando el equipo estudió a las mujeres según la edad, halló que entre las menores de 75, las que estaban en el quinto superior de la escala según su nivel de consumo de grasa tenían un 70 por ciento más riesgo de tener DMAE en estadio intermedio que aquellas en el quinto inferior.

Lo opuesto se dio en las mayores de 75: las que más grasa consumían tenían un 50 por ciento menos riesgo de desarrollar DMAE que las que menos ingerían.

Al analizar el consumo de grasa saturada, el equipo halló que su alto consumo elevaba el riesgo de DMAE en las menores de 75 años, pero no en las pacientes mayores.
El consumo de ácidos grasos omega 6, que se encuentran en los aceites vegetales, estuvo muy asociado con el nivel de consumo de omega 3; el alto consumo de ambos ácidos grasos duplicó el riesgo de desarrollar DMAE.

Pero el alto consumo de grasa monoinsaturada estuvo asociado con una reducción del riesgo de DMAE.

Los efectos de las dietas ricas en grasa se podrían atribuir en parte a su deficiencia de ciertos nutrientes protectores contra la DMAE.

El equipo explicó también que los ácidos grasos omega 6 pueden aumentar la inflamación. El hecho de que los ácidos grasos omega 3, que en otros estudios habían demostrado su capacidad protectora contra la DMAE, no resultaran
protectores en el nuevo estudio podría atribuirse al consumo de demasiada cantidad de ácidos grasos omega 6.

"A pesar de los nuevos resultados, las evidencias epidemiológicas sugieren que el consumo de ácidos grasos omega 3 de cadena larga y/o pescado estaría asociado con una disminución del riesgo de desarrollar DMAE", escribió el equipo.

Pese a la complejidad de los nuevos resultados, el equipo opina que apuntan a dos conclusiones: el alto consumo de grasa total modifica el riesgo de desarrollar DMAE y el alto consumo de ácidos grasos omega 6 sería especialmente dañino, ya que puede "enmascarar" los efectos saludables del consumo de omega 3.

FUENTE: Archives of Ophthalmology, noviembre del 2009

Publicado en: http://www.publico.es/agencias/reuters/269159/grasa/alimentaria/jugaria/rol/enfermedad/ocular

Intel Reader un dispositivo que convierte el texto en sonido

Intel Reader un dispositivo que convierte el texto en sonido

Intel lanzó un dispositivo de mano móvil diseñado para aumentar la independencia de las personas que tienen problemas de lectura. Servirá para personas ciegas, con discapacidad visual u otras discapacidades que dificultan la lectura, como la dislexia.
La compañía norteamericana Intel dio a conocer el Intel Reader, un dispositivo portátil que tiene un peso aproximado de medio kilo y es capaz de convertir el texto en voz y reproducirlo para su usuario. Intel Reader saldrá a la venta primero en Estados Unidos y costará 1.500 dólares.
El dispositivo, cuenta con una cámara de alta definición para tomar una fotografía del texto que se quiere leer, que luego convierte a formato audio digital, y también dispone de una función que permite el escaneo de documentos largos o libros de modo más rápido.
Además cuando el Intel Reader se utiliza en conjunto con otro producto de esta compañía, Intel Portable Capture Station, pueden capturarse fácilmente grandes cantidades de texto, como un capítulo o un libro entero, para su posterior lectura.

Publicado en: http://www.weblog.com.ar/2009/11/12/intel-reader-un-dispositivo-que-convierte-el-texto-en-sonido/

Novedosa técnica permite diagnosticar precozmente la DMAE

Una novedosa técnica permite diagnosticar precozmente enfermedades oculares como la DMAE y la queratitis

Un grupo de investigadores de la Universidad de Granada (UGR) ha logrado realizar un diagnóstico precoz de algunas patologías oculares muy frecuentes en la actualidad, como la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y la queratitis, mediante la aplicación de una técnica óptica que, aunque ya existía, no se había empleado nunca para este fin.

Los científicos de la UGR han estudiado la calidad de imagen en sujetos afectados por alguna de estas dos patologías, encontrando una mayor cantidad de aberraciones oculares y un mayor nivel de scattering (término asociado a la dispersión que sufre la luz al atravesar los distintos medios oculares) en los ojos afectados con respecto a los resultados obtenidos en los ojos sanos, algo que influye de forma significativa en el rendimiento visual.

Este trabajo ha sido realizado por la investigadora Carolina Ortiz Herrera, del departamento de Óptica de la Universidad de Granada, y dirigido por los profesores José Ramón Jiménez Cuesta y Francisco Pérez Ocón. Para llevarlo a cabo, los científicos midieron la calidad de imagen con dos instrumentos ópticos y emplearon un test psicofísico para valorar el rendimiento visual. Los resultados obtenidos para los pacientes con DMAE fueron comparados con los obtenidos para un grupo control de edad similar y sin ningún tipo de patología ocular. De esta forma, los investigadores pudieron comprobar que para los sujetos afectados con esta patología existe un mayor nivel de scattering ocular que podría ser debido principalmente a la alteración que sufre la luz reflejada en la retina dañada propia de los ojos que presentan DMAE, ya que a priori la óptica no es de esperar que esté alterada, puesto que se trata de una patología retiniana.

Por otra parte, también se estudió la calidad óptica y el rendimiento visual en pacientes afectados con queratitis. Los ojos afectados con queratitis presentan una peor calidad óptica y un menor rendimiento visual que, tras la resolución de la patología, mejoran de forma significativa. Sin embargo, aun finalizado el tratamiento médico, los ojos que han sufrido queratitis siguen presentando una peor calidad de imagen con respecto al ojo sano contralateral, resultado que influye de forma significativa en el rendimiento visual incluso habiéndose alcanzado los valores normales de agudeza visual.

Los resultados de esta investigación llevada a cabo en la UGR permitirán realizar una objetiva y completa caracterización de la calidad visual en pacientes afectados con alguna de estas patologías oculares. Hasta ahora, el uso de nuevas técnicas que permiten valorar la calidad óptica del ojo de forma objetiva ha estado limitado a estudios sobre cirugía refractiva o de cataratas. Sin embargo, apunta Ortiz Herrera, este trabajo “puede resultar de especial interés para establecer un diagnóstico precoz de ciertas patologías oculares como la degeneración macular asociada a la edad, principal causa de pérdida de visión central en países desarrollados”.

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida de visión central en países desarrollados, y afecta principalmente a personas mayores de 50 años. Por su parte, la queratitis produce inflamación de la córnea con riesgo de ceguera debido a las graves alteraciones que puede llegar a sufrir la superficie corneal.

Publicado en: http://www.jubilo.es/Una-novedosa-tecnica-permite-diagnosticar-precozmente-enfermedades-oculares-como-la-Degeneracion-Macular-Asociada-a-la_a2606.html

viernes, 13 de noviembre de 2009

¿La cirugía de cataratas empeora la enfermedad ocular?

¿La cirugía de cataratas empeora la enfermedad ocular?

13 de noviembre de 2009

NUEVA YORK (Reuters Health) - La cirugía de cataratas no parece empeorar el curso de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), una pérdida progresiva de la visión debido al deterioro del tejido nervioso en la retina, mostró un nuevo estudio.
No obstante, un editorial advierte que el hallazgo no resuelve la prolongada controversia sobre la pertinencia de la cirugía de cataratas en en ojos con este desorden.
La DMRE es la causa más común de ceguera en los adultos de 55 años y más.
En la última edición de Archives of Ophthalmology, el equipo del doctor Neil M. Bressler, de la Escuela de Medicina de la Johns Hopkins University, en Baltimore, describió los resultados de cirugías de cataratas realizadas sobre 86 ojos con DMRE en 86 pacientes ancianos.
Una semana después de la operación, imágenes mostraron nuevas lesiones de DMRE en cinco ojos, aunque los autores creen que esas lesiones estaban presentes antes de la intervención, sólo que antes no eran visibles.
Al mes 12, se diagnosticaron nuevas lesiones en tres ojos más.
Después de excluir las muertes, las imágenes faltantes o malas y los cinco ojos que probablemente tenían DMRE antes de la intervención, la tasa de avance de la enfermedad entre la semana uno y la 12 fue de menos del 5 por ciento (tres de 65 ojos).
Esta tasa no fue muy diferente de la que presentan los sujetos con ojos sin operar. Sólo el 3,3 por ciento desarrolló lesiones de DMRE durante el mismo período.
La doctora Barbara E. K. Klein, de la University of Wisconsin y autora del editorial, destacó que varios estudios desde fines de la década de 1980 indicaron la existencia de una relación entre la cirugía de cataratas y el avance de la DMRE.
A la luz de las inconsistencias en estos estudios, Klein aconseja una "discusión franca" entre el paciente y su médico sobre los riesgos de progresión de DMRE temprana y el desarrollo de DMRE tardía y el riesgo consecuente de pérdida de la visión después de una cirugía de cataratas.
Tener este debate ayudará "tanto al paciente como a su médico a tomar una decisión más informada", escribió Klein.

FUENTE: Archives of Ophthalmology, noviembre del 2009

Publicado en: http://www.buenasalud.com/news/index.cfm?news_id=27291&mode=browse

domingo, 8 de noviembre de 2009

NEUROTECH valida la Terapia de Células Encapsuladas

NEUROTECH valida la Terapia de Células Encapsuladas

Jueves, 22 de Octubre de 2009

Los Resultados Positivos del Ensayo Clínico en humanos en Fase 2 del Producto de Neurotech

NT-501 sobre la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) Seca (Atrofia Geográfica) y para la Retinosis Pigmentaria constituyen una puerta abierta a la terapia.

Neurotech Pharmaceuticals, Inc., ha anunciado que el candidato a ser producto de vanguardia de la Compañía, denominado NT-501, retarda de forma importante la pérdida de visión en un ensayo clínico en Fase 2 llevado a cabo en sujetos que presentaban degeneración macular asociada a la edad (DMAE) seca con atrofia geográfica (AG). Esta última es una afección que destruye la agudeza en la visión central, originando a menudo una pérdida grave de visión en uno o ambos ojos. Actualmente no existe ningún tratamiento aprobado para la DMAE seca.
En este estudio, una dosis alta de NT-501 estabilizó la mejor agudeza visual corregida (MAVC o BCVA) a los 12 meses, habiendo perdido un 96,3% de los pacientes tratados menos de tres líneas de visión, es decir, 15 letras, en comparación con un 75% de los pacientes del grupo que recibieron un tratamiento placebo.

El NT-501 es un implante intraocular que contiene células humanas que han sido modificadas genéticamente para secretar el llamado factor neurotrófico ciliar (CNTF). Éste es liberado directamente en la parte posterior del ojo de una forma controlada y continua por medio de la plataforma ECT (Tecnología de Células Encapsuladas), propiedad de la Compañía, eludiendo así la barrera hemato-retiniana y superando un obstáculo principal en el tratamiento de las enfermedades de la retina.

La Fase 2 se ha realizado en 51 sujetos con Atrofia Geográfica mediante un estudio multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo. Los pacientes recibieron en uno de los ojos una dosis alta o baja del implante NT-501, o bien un tratamiento placebo, y se les determinaron los posibles cambios en su BCVA. Esta se midió mediante un Comprobador Electrónico de Agudeza Visual, utilizando el mismo protocolo de un anterior Estudio sobre Tratamiento Temprano de la Retinopatía Diabética. Sin embargo, en ninguno de los pacientes se observó un aumento de BCVA, probablemente debido a la existencia de daño en los fotorreceptores. No tuvo lugar ningún efecto adverso de importancia, y tanto el NT-501 como el procedimiento quirúrgico fueron bien tolerados.

“Los favorables resultados funcionales de agudeza visual obtenidos en pacientes en este estadío avanzado de DMAE seca son particularmente prometedores, dada la gran prevalencia de la enfermedad, su grave impacto sobre la calidad de vida y la actual necesidad médica de una terapia efectiva, aún no conseguida”, afirma el Dr. George A. Williams, investigador del estudio y Profesor y Director del Departamento de Oftalmología del Hospital William Beaumont y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oakland en Royal Oak, Michigan (Estados Unidos).

La fuerte tendencia hacia la estabilización de la agudeza visual a los 12 meses estaba precedida por un aumento (dependiente de la dosis y estadísticamente significativo) en el espesor de la retina, medido mediante tomografía de coherencia óptica (OCT), y observado al cabo de sólo 4 meses tras la implantación.
Este cambio estructural concordaba con estudios preclínicos del NT-501, en los cuales se demostró que el CNTF era capaz de aumentar el espesor de la retina y de la capa nuclear externa de los fotorreceptores, encargados de la visión. Este aumento del espesor de la retina podría ser consecuencia de una preservación y protección de los fotorreceptores, al igual que se ha observado en numerosos modelos animales de degeneración retiniana.

“En base al aumento del espesor de la retina detectado en este estudio, parece ser que el CNTF puede ejercer un efecto biológico sobre los fotorreceptores de la retina, también observado en estudios previos en animales”, dice el Dr. Paul Sieving, Director del Instituto Nacional Ocular e Investigador Principal del estudio en Fase 1 que también está realizando Neurotech con el NT-501 sobre la retinosis pigmentaria.

“Creemos que los cambios anatómicos observados en pacientes tratados con NT-501 han dado lugar a un efecto beneficioso sobre la agudeza visual con un significado clínico en pacientes con atrofia geográfica”, comenta Ted Danse, Presidente y Director General de Neurotech. “El NT-501 puede constituir una opción terapéutica muy necesitada por estos pacientes, y pretendemos discutir estos datos con la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA, Estados Unidos) junto con el diseño de un ensayo clínico en Fase 3″.

“Estamos muy satisfechos de que el resultado de este ensayo haya sido tan prometedor para pacientes con DMAE seca y atrofia geográfica, y estamos orgullosos de nuestro largo apoyo a esta tecnología única y revolucionaria”, afirma el Dr. Stephen Rose, Director Jefe de Investigación de la Fundación

Lucha contra la Ceguera de Estados Unidos.
En este ensayo se han explantado cinco dispositivos al cabo de 12 meses tras su implantación, y se ha encontrado que todos contenían células uniformemente sanas y viables que continuaban produciendo niveles terapéuticos de CNTF. Ello es coherente con los datos obtenidos a partir de múltiples ensayos del NT-501, en los cuales se han explantado hasta la fecha 23 dispositivos al cabo de 12-18 meses, y todos ellos contenían células productoras de CNTF sanas y viables.

Sobre el NT-501
El producto cabeza de serie de Neurotech NT-501 consiste en células humanas encapsuladas modificadas genéticamente para secretar factor neurotrófico ciliar (CNTF). Este es un factor de crecimiento capaz de rescatar de la muerte a los fotorreceptores y protegerlos frente a la degeneración. El NT-501 está diseñado para liberar de forma continua una dosis terapéutica de CNTF en la parte posterior del ojo.

Sobre la Tecnología de Células Encapsuladas
La plataforma central de Neurotech es la Tecnología de Células Encapsuladas (ECT), la cual es única en que permite una liberación sostenida y duradera de factores terapéuticos en la parte posterior del ojo. Los implantes ECT consisten en células que han sido modificadas genéticamente para producir una proteína terapéutica específica, y han sido encapsuladas en una membrana de fibras huecas semipermeable. Las características de difusión de esta membrana están diseñadas para promover una supervivencia de las células a largo plazo, al permitir la entrada de oxígeno y nutrientes, a la vez que evitan el contacto directo de las células encapsuladas con los elementos celulares y moleculares del sistema inmune. Las células producen de forma continua la proteína terapéutica, que difunde fuera del implante en el sitio diana. La ECT permite así el suministro controlado y continuo de factores terapéuticos directamente a la retina, eludiendo la barrera hemato-retiniana.

Artículo original publicado en la página web de Neurotech (USA) el 26 de Marzo de 2009 http://www.neurotechusa.com/news_events/pr_2009-03-26.asp

Traducido por el Dr. José Martín Nieto, Universidad de Alicante. España

Publicado en: http://retinosis.org/?p=547

Una terapia génica mejora una enfermedad grave de retina

Una terapia génica mejora una enfermedad grave de retina

En los niños los resultados fueron "espectaculares", según los investigadores, ya que todos lograron recuperar una vista suficiente para permitirles caminar sin ayuda



Una niña acaricia a un cachorro de perro guí a para ciegos | AFP
La terapia génica permitió a un grupo de investigadores lograr una mejora considerable de la vista de niños que sufrían de amaurosis congénita de Leber, una enfermedad genética grave que generalmente termina en ceguera.
Los ensayos de primera fase -y por lo tanto muy preliminares- fueron realizados en octubre de 2007 en 12 pacientes de entre 8 y 44 años de varios países (Estados Unidos, Bélgica e Italia) y la visión mejoró en todos, según un artículo publicado en internet por la revista británica The Lancet.

En los niños los resultados fueron "espectaculares", según los investigadores, ya que todos lograron recuperar una vista suficiente para permitirles caminar sin ayuda. La efectividad de la terapia se mantuvo en los dos años transcurridos.

Un niño que desde su nacimiento sólo podía captar luces y sombras logró distinguir el color de ojos de su padre y también consiguió jugar con él por primera vez al fútbol.

Los resultados de estos ensayos, dirigidos por Joan Bennett y un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pensilvania, fueron presentados en un congreso de oftalmólogos en San Francisco.

"Este resultado es muy estimulante para todo el campo de la terapia génica", señaló en un comunicado Katherine High, codirectora del estudio, quien espera que este avance permita acelerar el desarrollo de una terapia génica para enfermedades retinianas más comunes, como la degeneración retiniana macular asociada con la edad (DMAE).

La amaurosis congénita de Leber (LCA), una reunión de varias enfermedades causadas por mutaciones en parte de los genes de una serie de 13, es una de las formas más severas de degeneración genética de la retina. Los afectados sufren desde sus primeros años de vida de una pérdida severa de la visión y de movimientos anormales de los ojos. Generalmente la pérdida de visión se agrava con la edad y desemboca en una ceguera total hacia los 30 ó 40 años de edad.

La investigación se centró en una forma rara de la LCA, para la cual el principio de una terapia génica (inserción de genes en las células) había sido establecido utilizando animales.

Para este ensayo, un virus inerte de catarro fue utilizado como vector de un material genético e inyectado en el ojo más enfermo. Bien tolerado por los pacientes, el tratamiento no los curó completamente pero sí consiguió multiplicar al menos por cien la respuesta de la pupila a la luz.

"Los 12 pacientes mostraron una mejora de la función retiniana", destacaron los investigadores, que constataron que la respuesta dependía de la extensión de la degeneración "y por lo tanto de la edad del paciente". Los cuatro niños del estudio tuvieron los mejores resultados.

Publicado en: http://www.elbrollo.com/la-botica-del-brollo/382629-una-terapia-g-nica-mejora-una-enfermedad-grave-de-retina.html