Estudio descubre relación moderada entre la maculopatía y la presión sanguínea alta

Dispositivo de microdrenaje de acero inoxidable puede salvar ojos con glaucoma refractario

Un nuevo dispositivo de microdrenaje de acero inoxidable patentado en Rusia está obteniendo resultados a largo plazo y estables en la disminución de la PIO (presión intraocular).

“Se trata de un simple dispositivo curvo, hecho con un alambre de 250-µm de acero inoxidable grado quirúrgico, doblado en una espátula metálica de 0.5 mm de espesor,” dijo el Dr. Vinod Kumar.

Se realiza un colgajo conjuntivo con base fornix entre 1.5 mm y 2 mm del limbo. Se ablaciona una parte de tejido de la esclerótica con una hoja de plasma, se inserta el dispositivo en la cámara anterior y se sutura uno de los extremos a la esclerótica.


Estos dispositivos de microdrenaje se implantaron en un total de 42 ojos con glaucoma primario de ángulo abierto refractario, y el seguimiento mínimo fue de 1 año.

“Todas estas personas iban a ser sometidas a una evisceración como consecuencia del doloroso glaucoma terminal, y el implante no solo les salvó la visión sino que también les proporcionó alivio del dolor,” comentó el Dr. Kumar.

Se logró controlar la PIO sin medicamentos en el 81% de los casos, y en los pacientes restantes se logró un control con la ayuda de tratamientos médicos. La disminución media de la PIO fue de 18 mm Hg (56%). No se observaron casos de hipotonía durante el seguimiento.

“Es un procedimiento simple, mínimamente invasivo, seguro y efectivo a largo plazo,” concluyó el Dr. Kumar.

Estudio descubre relación moderada entre la maculopatía y la presión sanguínea alta

Se descubrió una relación moderada entre la presión sanguínea alta y la maculopatía relacionada con la edad en un estudio basado en una población numerosa que incluye varias ciudades de Francia.

En la reunión de Euretina, anterior a la reunión de la European Society of Cataract and Refractive Surgeons, el Dr. Jean François Korobelnik dijo que “se ha sugerido que la presión sanguínea participa de la etiología de la maculopatía relacionada con la edad (MRE); sin embargo, los datos epidemiológicos en este campo son escasos y contradictorios.”

Según el Dr. Korobelnik, la mayoría de los estudios publicados confían en una única medición de presión sanguínea. Por otro lado, agregó que la principal fortaleza del estudio ALIENOR (antioxydants, lipides essentiels, nutrition et maladies oculaires) es que se llevó a cabo una evaluación a largo plazo del estado de la presión sanguínea, por un período de 7 años.

Se incluyó un total de 963 pacientes de 74 años o mayores.

“La hipertensión estaba asociada con un aumento moderado del riesgo de MRE. Esta asociación se manifestó de manera similar en todos los tipos de MRE,” dijo el Dr. Korobelnik.

Régimen de inyección anti-VEGF para AMD aún incierto, según declaraciones de un disertante

Según uno de los disertantes, si bien los estudios más importantes sobre el tratamiento anti-VEGF para la degeneración macular relacionada con la edad han demostrado que los mejores resultados posibles se obtienen con inyecciones mensuales, quedan dudas si este régimen de dosis fija es adecuado para todos los pacientes.

En la reunión de Euretina, anterior a la reunión de la European Society of Cataract and Refractive Surgeons, el Dr. Frank Holz dijo que “algunos pacientes experimentaron una mejoría estable con solo una inyección, y que el 20% de los pacientes no necesitan más inyecciones después de la fase de carga de 3 meses.”

“Hay grandes variaciones en la respuesta al medicamento, y tenemos que prevenir la sobredosis y el riesgo de complicaciones como la endoftalmitis,” agregó.

Además, dijo que en situaciones reales no solo es difícil cumplir con las visitas mensuales si no que estas también implican costos elevados.

El estudio alemán WAVE, basado en resultados reales de un régimen mensual fijo, demostró que la fase de carga se llevó a cabo correctamente, pero luego, por varios motivos, la asistencia del paciente a la clínica no fue constante.

“El número promedio de inyecciones aplicadas resultó muy bajo y definitivamente no fue suficiente para obtener buenos resultados. Finalmente, con el tiempo se pierde la visión,” dijo el Dr. Holz.

“Si bien debería haber un consenso con respecto a las pautas para el tratamiento, existen grandes discrepancias acerca de cuál es el mejor régimen para el tratamiento anti-VEGF,” dijo. “No tenemos la respuesta definitiva en relación a cuándo aplicar las inyecciones.”

Alcon lanza LIO tórico multifocal

En una reunión informativa para los medios, Alcon Inc. anunció el lanzamiento de LIO tórico multifocal Acrysof IQ ReSTOR.

“Esta plataforma está diseñada de manera que permite a los cirujanos aprovechar algunas de las dinámicas del mercado de la cirugía de cataratas que están cambiando, así como también satisfacer las nuevas demandas de los pacientes en cuanto a la posibilidad de tratar el astigmatismo y la presbicia en el mismo momento en que se lleva a cabo la cirugía de cataratas,” dijo Jay Stark, gerente global de productos de Alcon en el evento.

El lente combina el rendimiento multifocal de LIO multifocal AcrySof ReSTOR y del LIO AcrySof Toric.

El Sr. Stark presentó datos que demuestran que el 87% de los pacientes de cirugía de cataratas tienen astigmatismo y que más de un billón de personas en el mundo padecen de presbicia.

Según el Dr. Francesco Carones, quien presentó los resultados obtenidos durante 3 meses del primer paciente en el mundo en recibir un implante de LIO tórico multifocal, uno de los beneficios adicionales de esta tecnología es que combina dos plataformas quirúrgicas que ya resultan conocidas para los cirujanos.

“La fusión de esta tecnología implica que no necesitamos aprender nada nuevo,” dijo el Dr. Carones. “El LIO implica un único procedimiento quirúrgico para el control de la corrección de la presbicia y el astigmatismo, a fin de posibilitar la visión desde cualquier distancia.”

Presentó los resultados de este caso personal, junto con el primer paciente en recibir el implante a 3 meses. Además, comentó que el paciente, un arquitecto y diseñador de interiores de 49 años, ya no utiliza anteojos y está muy satisfecho con los resultados de la cirugía.

Clínico: el estudio GALILEO sobre VEGF Trap-Eye alcanzó la fase 3

Un disertante anunció que recientemente el estudio GALILEO ha comenzado la fase 3, en la que se evalúa la eficacia y la seguridad de VEGF Trap-Eye para el tratamiento de edema macular en la oclusión de la vena retiniana central.

En la reunión de Euretina, anterior a la reunión de la European Society of Cataract and Refractive Surgeons, el Dr. Frank Holz anunció que, “En julio se completó la inscripción de 117 pacientes provenientes de 10 países.”

Además, agregó que la oclusión de la vena retiniana es el segundo tipo más común de enfermedad vascular de la retina después de la retinopatía diabética. Es una causa clínicamente significativa para la pérdida de la visión grave asociada al desarrollo de un edema macular secundario.

“El edema que se produce como consecuencia de la oclusión de la vena retiniana central es inducido, en parte, por la expresión intraocular aumentada de VEGF y ya se ha demostrado que responde positivamente al tratamiento anti-VEGF con ranibizumab,” dijo el Dr. Holz. “VEGF Trap-Eye es un nuevo tratamiento anti-VEGF de investigación con una alta afinidad de enlace con VEGF-A y el factor de crecimiento placentario (PIGF).”

A los pacientes que reciben el tratamiento activo de manera aleatoria se les administrará 2 mg de VEGF Trap-Eye cada 4 semanas durante 24 semanas. Según sea necesario, se adoptará un régimen por el lapso de 1 año y se realizará un seguimiento por 2 años. El grupo de control recibirá inyecciones simuladas durante 52 semanas y luego recibirá una terapia activa hasta la semana 76.

El punto de referencia primario será la proporción de pacientes que logren una agudeza visual de mayor corrección de al menos 15 letras en la semana 24.

Technolas Perfect Vision anuncia dos innovaciones en los procedimientos con láser

Los directivos de la compañía anunciaron que Technolas Perfect Vision ha descubierto un módulo de procedimiento con láser de femtosegundo que posibilita la cirugía de cataratas y refractiva, y un nuevo algoritmo presbiópico optimizado por aberración para el láser excimer.

Kristian Hohla, PhD, director general de Technolas Perfect Vision, hizo referencia a Customlens y SupraCor en una conferencia de prensa.

El módulo Customlens estará disponible para la Technolas Femtosecond Workstation de la compañía. El Dr. Hohla indicó que este módulo permite la realización de una capsulotomía anterior, incisiones en la cornea y la fragmentación del cristalino en una cirugía de cataratas.

Según la literatura de la compañía, este será “el primer láser de femtosegundo que permitirá llevar a cabo una cirugía de cataratas o refractiva con un único dispositivo.”

“Creemos que tener este sistema único para todos los procedimientos con femtosegundo disponible en el mercado es un gran logro de la compañía,” agregó.

Se espera que esté disponible para la venta en Europa en 2011.

SupraCor será efectivo en los casos de miopía, hipermetropía, emetropía y post-LASIK sin inducir aberraciones con Technolas Excimer Workstation 217P.

“SupraCor es el equivalente a IntraCor, un tratamiento presbiópico para una cantidad limitada de personas,” dijo el Dr. Hohla. “SupraCor ampliará ese rango.”

Según los directivos de la compañía, se espera recibir la marca de CE a principios de 2011.

La TCO constituye la base para un nuevo sistema de clasificación en el control de DME

Un comité internacional de expertos ha desarrollado recientemente un sistema de clasificación para el control de la progresión del DME (edema macular diabético).

En la reunión de Euretina, anterior a la reunión de la European Society of Cataract and Refractive Surgeons, la Dra. Pascale Massin dijo que “este nuevo sistema está basado en la TCO (tomografía de coherencia óptica), lo que permite una evaluación objetiva y reproducible del engrosamiento retinal.” Novartis, Genetech y Carl Zeiss Meditec financiaron el desarrollo del sistema.

La clasificación anterior, creada en 2003 y que utilizaba fotografía estereoscópica del fondo del ojo, estaba basada en la ubicación y la extensión del engrosamiento retinal, y en la distancia del centro de la fovea, declaró la Dra. Massin.

Este sistema no tenía en cuenta el grado de engrosamiento retinal, porque la fotografía estereoscópica del fondo del ojo no podía evaluarlo de manera reproducible.

“El marco de esta nueva clasificación incluye características mayores y menores,” comentó la especialista. “Las características mayores son la ubicación y el volumen del edema. Estas se evalúan a través de mediciones objetivas basadas en la TCO. Las características menores están relacionadas con la evaluación de la calidad, basada en imágenes fotográficas, el examen del fondo del ojo o la TCO, como por ejemplo, anormalidades en la superficie vitreorretinal y la presencia de exudación dura.”

“Existen muchas otras características que nos gustaría incluir en esta clasificación, como por ejemplo, las particularidades morfológicas en la TCO, la fuente de filtración, la participación del epitelio del pigmento retiniano y la presencia y el grado de tracciones vitreomaculares,” agregó. “Estas se incluirán en la clasificación cuando estén disponibles los métodos objetivos y cuantificables para la medición de estos parámetros.”

– Escrito por Erin L. Boyle, Michela Cimberle y David W. Mullin


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